A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE NA SINDROME DO RESPIRADOR BUCAL

A VIDA É UMA SEQUENCIA DE PRIORIDADES, E A PRIORIDADE NÚMERO UM É RESPIRAR PELO NARIZ O objetivo desta publicação é alertar pais, médicos, dentistas, professores e demais pessoas envolvidas no cuidado diário com crianças e adolescentes, das implicações negativas da respiração bucal no crescimento, desenvolvimento e na qualidade de vida dos pacientes portadores desta alteração funcional, que não se auto corrige com a maturidade e é facilmente tratada na infância e na adolescência. A literatura é farta em publicações que relacionam o desenvolvimento correto das funções orais como respiração, deglutição, fala e mastigação com o desenvolvimento global do individuo(tônus,postura e movimento), bem como, na ausência de normalidade a ocorrência de alterações na forma do crescimento craniodentofacial e mau funcionamento orgânico geral. Pela variedade de causas e manifestações, muitos autores denominam "síndrome do respirador bucal" às características encontradas nos indivíduos que utilizam a boca para respirar, sendo que tais manifestações desencadeiam inúmeras adaptações que, se não tratadas precoce e corretamente, irão trazer consequências por toda a vida. Abaixo observa-se algumas das principais alterações encontradas no indivíduo respirador oral e largamente citadas pela literatura. PRINCIPAIS ALTERAÇÕES ENCONTRADAS NO RESPIRADOR BUCAL: Crescimento: Aumento vertical do terço inferior da face, Arco maxilar superior estreito, Palato em ogiva( céu da boca), ângulo mandibular aberto, maloclusão(dentes desalinhados), mordida cruzada uni ou bi lateral, crescimento craniofacial predominantemente vertical. Musculares: Lábio superior e inferior encurtados e evertidos com maior exposição dos dentes superiores(sorriso gengival), maior atividade da musculatura labial durante a deglutição, hipofunção dos músculos elevadores da mandíbula podendo apresentar mordida aberta, alteração da postura lingual predispondo a deglutição atípica, tendência de diminuição do queixo no perfil facial, alterações posturais decorrentes das adaptações musculares causadas pela respiração bucal. Orais: alteração na voz, mastigação ineficiente, deglutição atípica. Faciais: face longa e estreita, nariz pequeno e estreito,falta de expressão facial, lábios curtos e entreabertos,lábios ressecados: Distúrbios do sono: baba noturna, ronco e apnéia, cansaço e fadiga diurnos decorrente do sono perturbado, podendo ocasionar baixo rendimento na escola ou no trabalho devido a dificuldade de atenção e concentração nescessários ao aprendizado. Além de todas as alterações citadas, a respiração bucal pode acarretar conseqüências mais graves como o Cor Pulmonale, cuja manifestação é a insuficiência cardíaca decorrente do grande aumento de resistência ao fluxo sanguíneo pulmonar. Embora não haja estudos epidemiológicos quanto a sua incidência e prevalência – apenas relatos de casos isolados – tal complicação merece ser mencionada e estudada pela sua gravidade. O diagnóstico da “síndrome do respirador bucal” deve ser o mais precoce possível e o acompanhamento, multidisciplinar. Ou seja, o médico deverá pesquisar e tratar a obstrução nasal; o ortodontista corrigirá as alterações morfológicas das arcadas dentárias após a eliminação da causa da respiração oral; e o fonoaudiólogo deverá reeducar e adaptar a respiração, adequando as funções orais e o fisioterapeuta equilibrar a musculatura do sistema estomatognático. Ressalta-se, portanto, com visão integrada o restabelecimento de uma via respiratória única e suas conseqüências no crescimento e desenvolvimento de todo o sistema de motricidade oral e orgânico geral. Importante salientar que a idade adequada para tratamento clínico do respirador bucal, usando aperelho e fonoaudilogia é entre 6 e 17 anos, após esta faixa etária o prognóstico se torna reservado, podendo ser necessário cirurgia para resolução completa do quadro de respiração bucal, com alto custo financeiro e emocional dos pais e pacientes. DR. MÁRCIO S. PEREIRA CIRURGIÃO DENTISTA CRO RS 9486 MESTRE EM ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL PELA UMESP 2003 e mail: marcioortodontista@hotmail.com Orkut: odontomaxpoa